Как возникает эхинококк печени

К паразитарным заболеваниям печени относятся: эхинококк и амебная инвазия, а к паразитарным заболеваниям желчного пузыря и желчных путей относятся: лямблиоз, аскаридоз и поражение двуусткой.

Эхинококкоз человека распространен по всему земному шару. В Советском Союзе эхинококкоз распространен в различных областях неодинаково. Если на севере Европейской части он почти не встречается, то на юге и в Сибири он встречается среди больных не так уже редко (на Украине в среднем 6 случаев на 1000 хирургических больных, в Поволжье — 9 на 1000, на Северном Кавказе — до 1% всех хирургических боль-пых, в Крыму — до 2%, в Западной Сибири — до 3%, в Казахстане — до 4%).

Эхинококк печени вызывается паразитом из семейства taenia eckino-coccus granulosus, во взрослом состоянии живет в тонких кишках собаки, волка, шакала и очень редко кошки в форме небольшого ленточного червя длиной 3-5 мм. Взрослые эхинококки не приносят существенного вреда своим хозяевам. Выходящие с экскрементами животного яйца для дальнейшего развития должны попасть в промежуточного хозяина, которым могут быть корова, овцы, свиньи и другие домашние, а часто и дикие животные (антилопы, медведи и др.), а также человек. Человек и животные заражаются продуктами питания, на, которые с пылью попали яйца эхинококка. Человек может заражаться от собаки, если, погладив ее шерсть, не вымоет своих рук. В кишечнике промежуточного хозяина из яйца выходит личинка — онкосфера. Через стенку кишечника она проникает в систему воротной вены и током крови заносится чаще всего в печень и здесь развивается в пузырчатую личиночную стадию. Каждая онкосфера образует первичный «материнский» пузырь, на внутренней, а реже и на наружной стенке которого возникают вторичные («дочерние») пузыри, которые могут в свою очередь дать третичные («внучатые») пузыри. Полость пузырей содержит прозрачную бесцветную жидкость, обладающую токсическими свойствами. В ней содержатся в большом количестве головки, вполне сходные с головками взрослых червей. Эхинококк в пузырчатой стадии растет очень медленно (иногда 10-40 лет) и может достигать весьма крупных размеров.

Вокруг кисты в ткани печени развивается реактивное воспаление, результатом чего получается образование толстой (до 0, 5 см) твердой соединительнотканной капсулы. В трети всех случаев происходит разрыв пузырей в брюшную полость, что сопровождается появлением крапивницы и усилением эозинофилии, а иногда шоком. В результате прорыва эхинококка в брюшную полость развивается эхинококковое поражение брюшины с развитием множественных кистозных «опухолей», а иногда и асцита. Дочерние кисты могут прорываться в желчные ходы и закупоривать их. Через диафрагму печеночный эхинококк может вскрыться в полость плевры, перикарда и в бронхи. Печеночный эхинококк может вскрыться в желудок, кишечник, почечную лоханку, а также наружу через брюшную стенку. Самым тяжелым осложнением эхинококка печени является его нагноение, тогда в клинической картине эхинококка печени появляются симптомы абсцесса печени. Правая и левая доли печени поражаются неравномерно: правая — в 65%, левая — в 27%, вся печень поражается в 8%.